芒果19的個人空間

2017年12月，11歲的四川南充女孩小霖花在急性淋巴細胞白血病兩次復(fù)發(fā)后，給媽媽偷偷留下“遺書”：“媽媽，要帶著我的那份，好好地活著”。
2015年7月，小霖花被檢測出患上急性淋巴細胞白血病，經(jīng)歷了化療治愈、復(fù)發(fā)，再化療并進行造血干細胞移植手術(shù)，治愈后再度復(fù)發(fā)。至2017年12月，小霖花一共經(jīng)歷了兩次治愈和二度復(fù)發(fā)，在希望和絕望之間來回踱步。
根據(jù)以往的白血病治療經(jīng)驗，經(jīng)過造血干細胞移植手術(shù)后的白血病患者，一旦被確認復(fù)發(fā)，則意味著病患沒有辦法再次得到治愈。
2018年1月15日，成都軍區(qū)總醫(yī)院給小霖花帶來了奇跡，使用super CAR-T細胞治療方法，把小霖花從鬼門關(guān)拉了回來，小霖花也成為世界首個super CAR-T治療方法的成功案例。
成都軍區(qū)總醫(yī)院造血干細胞移植中心主任劉芳認為，這一治療技術(shù)具有里程碑的意義，讓更多白血病患者看到希望。

白血病二度復(fù)發(fā) 2015年7月21日，小霖花第一次確診，患上急性淋巴細胞白血病，通過標準化療后，小霖花的病情得到完全緩解，轉(zhuǎn)入鞏固和維持治療。
2017年3月29日，在一次常規(guī)的檢查中，發(fā)現(xiàn)小霖花白血病復(fù)發(fā)，再次大劑量化療，而后達到了第二次完全緩解。為了避免復(fù)發(fā)，小霖花決定進行造血干細胞移植，獲得最大的生存機會。
2017年12月18日，距離造血干細胞移植5個月后，小霖花被檢測出白血病二次復(fù)發(fā)。
根據(jù)以往的白血病治療經(jīng)驗，經(jīng)過造血干細胞移植手術(shù)后的白血病患者，一旦被確認復(fù)發(fā)，則意味著走到了窮途末路，病患沒有辦法再得到治愈。

留下“遺書”給媽媽 小霖花的母親胡玉梅告訴法制晚報·看法新聞記者，確認小霖花白血病二度復(fù)發(fā)的結(jié)果后，并沒有告訴小霖花實情，而是瞞著她，讓她繼續(xù)堅持接受治療。然而小霖花感到身體再也無法堅持更多的治療，留下了一封“遺書”給媽媽：“我不在了，你要好好的。娃娃愛你，娃娃在天上看著你，下輩子娃娃還做你的娃娃。媽媽，你看到這封信的時候，我可能不在了，你一定，要帶著我的那份，好好活著。”
胡玉梅告訴記者，小霖花把這封“遺書”交給了主治醫(yī)生，她直到現(xiàn)在也沒有看到那封信。
胡玉梅曾經(jīng)和小霖花說過，“你就是我的命，你不在了，我會去陪你”。她猜測，小霖花感到自己沒有了治愈的可能，但希望自己能繼續(xù)好好活下去，“現(xiàn)在小霖花病好了，那封信我這輩子都不想看到”。
患病后參與公益活動 希望更多白血病患者能得到幫助 確診患上急性淋巴白血病后，小霖花就一直和媽媽積極參與公益活動。
在維持治療的過程中，小霖花參與生命小戰(zhàn)士童聲合唱團志愿活動，用自己的故事勸慰身邊的病友，鼓勵病友對抗病魔，并且在志愿活動中征集病友的微心愿，并盡力幫助病友實現(xiàn)愿望。
2016年起，在往后超過一年的時間里，作為“生命小戰(zhàn)士”志愿者的成員，小霖花與一位罹患淋巴瘤的女孩小易保持聯(lián)系。
小易確診淋巴瘤后十分抑郁，小霖花通過見面和網(wǎng)絡(luò)聊天的方式開導(dǎo)小易，讓小易不要放棄生的希望。
現(xiàn)在，胡玉梅和小霖花持續(xù)幫助經(jīng)濟困難的病友籌款，和經(jīng)歷相似的病患家庭互幫互助。

首例super CAR-T治療成功案例 為白血病患者帶來希望 似乎走到窮途末路之時，成都軍區(qū)總醫(yī)院決定給小霖花做一次前所未有的嘗試，即采用super CAR-T細胞治療。
2018年1月15日，在發(fā)現(xiàn)小霖花白血病二度復(fù)發(fā)的第28天，醫(yī)生將CAR-T細胞輸入小霖花體內(nèi)。在注射21天后，小霖花的病情有了極大的好轉(zhuǎn)。并在對其骨髓進行評估后，確定小霖花的病情得到了完全緩解。
成都軍區(qū)總醫(yī)院造血干細胞移植中心主任劉芳介紹，super CAR-T細胞可以通過改變腫瘤細胞的微環(huán)境達到徹底消除腫瘤細胞的目的。該技術(shù)是劉芳所在的團隊負責人、紐約州立大學(xué)石溪分校的教授Yupo Ma研發(fā)的，且已經(jīng)獲得國際專利。小霖花成為全球第一位接受該super CAR臨床試驗的受試者。這一嘗試的成功為廣大的白血病患者帶來了更多希望。
劉芳向法制晚報·看法新聞記者詳細介紹了小霖花的治療過程�！坝捎谛×鼗ㄍ庵苎�腫瘤負荷太高，殘余的正常淋巴細胞則非常少，CAR-T細胞培養(yǎng)相當困難，于是我們采用不同的思路，那就是提取供者細胞培養(yǎng)CAR-T細胞。在等待CAR-T細胞培養(yǎng)過程中，我們采用患兒從未用過的藥物組合方案進行減瘤化療，試圖降低腫瘤負荷，可惡性細胞卻異常頑固，在化療面前絲毫沒有低頭，腫瘤負荷依然居高不下�！�
小霖花復(fù)發(fā)后逐漸出現(xiàn)GVHD（移植物抗宿主�。┑陌Y狀，持續(xù)非感染性高熱，細胞因子升高以及腹瀉。盡管細胞已經(jīng)制備完畢，但是可能導(dǎo)致癥狀加重，危及生命。另一方面，小女孩腫瘤負荷極高，輸注CAR-T細胞后可能迅速發(fā)生致死性的細胞因子風暴，臟器功能衰竭而死亡。而如果不輸注，任憑腫瘤細胞自由地增長，患者將很快被腫瘤細胞吞噬而死亡。
小霖花：希望在身體完全康復(fù)后，能去看看九寨溝 “左右都是面臨死亡的威脅，我們陷入了兩難的選擇。”劉芳說。
“2018年1月15日，在發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的第28天，我們第一次CAR-T細胞緩緩地輸入小女孩體內(nèi)。輸注后第二天，小女孩體溫居高不下，細胞因子急劇升高，我們馬上想到很快會發(fā)生呼吸衰竭，甚至提前和家屬溝通，隨時作好了進ICU的準備�？善婀值氖�，燒了3天，小女孩體溫奇跡般正常了，之前萎靡不振的她一下子精神了，胃口也打開了，之前所有的不適也都消失了�！眲⒎技�動地說。
隨后，醫(yī)生又在第一次輸注的基礎(chǔ)上重復(fù)輸注了兩次劑量遞增的CAR-T細胞，每次輸注后都發(fā)生一過性的發(fā)熱反應(yīng)和細胞因子輕度升高，但每次都只持續(xù)很短的時間，而且未經(jīng)任何處理自行恢復(fù)正常。
更令人驚訝的是，小霖花腹瀉癥狀逐漸消失，大便完全恢復(fù)正常，輸注CAR-T細胞后未再出現(xiàn)腹瀉及其他GVHD癥狀。
“我們對她的骨髓進行了第一次評估，骨髓微小殘留白血病檢測陰性！總之，我們的首個super CAR的臨床試驗研究結(jié)果證明：該CAR-T細胞針對難治復(fù)發(fā)B-ALL安全性好，殺傷力強�！眲⒎颊f。
不過，劉芳同時指出，雖然這種細胞治療技術(shù)已經(jīng)相當成熟，完全緩解率可高達80%以上，但仍有一部分對CAR-T細胞治療有效的患者不可避免地會復(fù)發(fā)。
目前，小霖花還在恢復(fù)當中，她希望在身體完全康復(fù)后，能去看看九寨溝，到處走一走。