Post By：2025/4/22 10:04:04
“太謝謝你們了，我現(xiàn)在感覺好多了!”4月11日早晨，101歲高齡的王奶奶拉著即墨區(qū)人民醫(yī)院范光學(xué)主任的手，感激地說道。王奶奶因“膽總管結(jié)伴膽管炎”入院，入院后藥物保守治療沒有效果，隨時可能發(fā)生化膿性膽管炎危及生命。關(guān)鍵時刻，范光學(xué)帶領(lǐng)ERCP團(tuán)隊成功為她實(shí)施ERC+取石手術(shù)，取出結(jié)石，術(shù)后腹痛癥狀迅速減輕，有效解除病痛。王奶奶盡管百歲高齡，但平時身體還不錯，生活能夠自理。
4月8日突發(fā)上腹痛，伴有39度以上的高熱，家屬急忙把老人送來我院急診，在急診經(jīng)過查血和上腹部CT檢查，初步診斷“膽總管結(jié)石伴膽管炎”收入普外科病房。本來以為，給予抗感染、止痛等對癥治療，老人病情能夠緩解，但兩天的治療并沒有效果，老人仍持續(xù)腹痛，高熱，止痛針無效，病情無緩解。
考慮到老人101歲高齡，身體差，傳統(tǒng)外科手術(shù)存在極大的風(fēng)險。但如不及時治療，病情又會繼續(xù)加重，發(fā)展成為能危及生命的化膿性膽管炎甚至感染性休克。結(jié)合老人既往病史及檢查檢驗(yàn)結(jié)果，消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊與普外科團(tuán)隊開展MDT討論后，決定轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科為其實(shí)施ERCP微創(chuàng)治療術(shù)。經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，評估ERCP手術(shù)風(fēng)險，制定詳細(xì)應(yīng)急方案后，與患者家屬充分溝通，詳細(xì)溝通目前ERCP治療的必要性、治療的大致過程和治療中可能發(fā)生的情況以及相應(yīng)的應(yīng)急方案等情況，患者家屬表示理解，同意ERCP取石。持續(xù)的腹痛高熱讓老人精神萎靡，血氧飽和度只有90%，心臟功能亦有所下降。為了縮短手術(shù)時間，術(shù)中能用到的器械全部打開沖洗好備用。
4月10日，在全程心電血氧監(jiān)護(hù)下，范光學(xué)與魯盛華、咸洪震密切配合、熟練操作，進(jìn)鏡到達(dá)十二指腸乳頭位置后發(fā)現(xiàn)結(jié)石已經(jīng)嵌頓，插管成功后見有大量膿液流出，老人腹痛立刻減輕了，后又接著留取膽汁、造影、切開十二指腸乳頭括約肌、取石、放置鼻膽引流管，所有操作一氣呵成，手術(shù)僅用時20分鐘。
術(shù)后老人安返病房，繼續(xù)予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、抗感染等術(shù)后治療。術(shù)后老人仍有一定程度的憋氣，考慮心臟功能差所致，給予對癥治療后緩解。手術(shù)成功了，護(hù)理也是非常重要的一環(huán)，在消化內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊精心護(hù)理下，老人安全度過了危險期。即墨區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊的ERCP技術(shù)經(jīng)過20多年的發(fā)展，技術(shù)非常成熟，每年平均完成150例左右ERCP手術(shù)，手術(shù)量也在青島地區(qū)同級醫(yī)院排名中名列前茅。2024年消化內(nèi)科曾為99歲高齡老人成功實(shí)施CRCP取石手術(shù)，今年再創(chuàng)新記錄，為101歲高齡老人順利實(shí)施ERCP手術(shù)，標(biāo)志著即墨區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科在使用ERCP技術(shù)服務(wù)超高齡患者方面取得新的突破。ERCP手術(shù)屬于內(nèi)鏡四級手術(shù)，被業(yè)內(nèi)人士譽(yù)為“消化內(nèi)鏡皇冠上的璀璨明珠”，是消化內(nèi)鏡診療中級別最高、操作最難的技術(shù)，同時手術(shù)的風(fēng)險也相對較高。是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）是一項針對膽道和胰腺疾病診斷和治療的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，通過口腔、胃將十二指腸鏡送至十二指腸，經(jīng)十二指腸乳頭選擇性膽管或胰管插管造影，對膽道或胰腺疾病展開診斷、治療的操作技術(shù)。
通過ERCP技術(shù)，可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、內(nèi)鏡下經(jīng)鼻膽管膽汁引流術(shù)、膽總管結(jié)石取出術(shù)、膽胰管腫瘤支架植入及引流術(shù)等治療。ERCP 技術(shù)是經(jīng)自然生理通道進(jìn)行操作，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、效果好、并發(fā)癥少、操作風(fēng)險低、恢復(fù)快、總住院時間短、醫(yī)療費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，代表了現(xiàn)代微創(chuàng)治療的發(fā)展趨勢，已成為眾多膽胰疾病首選診斷治療方法。
